Colaborador Invitado / Dr. Octavio González Chon: Enemigo invisible
| Autor | Colaborador Invitado |
Dr. Octavio González Chon
Director General Médico, Médica Sur
El descubrimiento de los antibióticos, como parte de los tratamientos disponibles en la medicina, marcó un parteaguas de transcendencia al convertir a muchas de las enfermedades infecciosas con alta mortalidad en enfermedades tratables. El inicio pronto de un esquema de antibióticos adecuadamente seleccionados puede disminuir sustancialmente el riesgo de muerte en los pacientes con infecciones graves. Desafortunadamente, con base en los datos reportados por los CDC (Center for Disease Control and Prevention, https://www.cdc.gov/), entre el 20-50% de las prescripciones de antibióticos en los hospitales de Estados Unidos son innecesarias o inapropiadas. El uso de antibióticos, aun estando justificados y adecuadamente seleccionados, ha promovido por décadas un aumento en la frecuencia de microorganismos resistentes a un número cada vez más alto de antibióticos, lo que ha obligado a los médicos a buscar nuevas alternativas en un campo donde las opciones farmacológicas son cada vez más escasas y sumamente caras. Otro efecto no deseado relacionado al uso de antibióticos es la probabilidad de diarrea por su utilización, ya que estos inevitablemente se asocian con una pérdida importante de la flora intestinal y de su efecto protector, favoreciendo el crecimiento de otras bacterias que pueden causar enfermedad.
Este es el terreno propicio para que bacterias como Clostridium difficile genere a través de la producción de sus toxinas, la presencia de diarrea e incluso inflamación intestinal con desarrollo de colitis pseudomembranosa, la cual puede ser mortal. La probabilidad de C. difficile es mayor en pacientes de la tercera edad, pacientes inmunocomprometidos por enfermedad o tratamientos, pacientes con estancias prolongadas en hospitalización (no exclusivo), además del uso prolongado y repetido de antibióticos de amplio espectro. Todos los antibióticos existentes en la actualidad pueden asociarse a diarrea por C. difficile, inclusive aquellos que son prescritos en el consultorio para infecciones que no son graves. De todos los antibióticos disponibles, son el grupo de las Quinolonas (Ciprofloxacino, Norfloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino) el que más frecuentemente se asocia a diarrea por C. difficile. Para desarrollar esta diarrea puede bastar con una sola dosis del antibiótico; cabe mencionar que la flora intestinal afectada por el uso de...
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